Según el artículo del Grupo de trabajo de Donación de
Gametos y Embriones publicado en SEF el 05/05/2020 y divulgado en #OKILAB
Información sobre los posibles riesgos para donantes de gametos (óvulos o espermatozoides) con relación a la enfermedad COVID-19, causada por el coronavirus SARS-CoV-2.
La infertilidad es una enfermedad y conforme se estabiliza la Pandemia por COVID-19 y el riesgo de infección se reduce, es posible realizar tratamientos de reproducción asistida por cualquier indicación clínica, incluyendo aquellos que comportan la donación de gametos. No obstante, esto se debe hacer tomando una serie de medidas de seguridad para minimizar los riesgos relacionados con el contagio por el virus SARS-CoV-2.
En el contexto de este documento, referido a medidas excepcionales durante la pandemia por SARS-COV-2, se entiende como “proceso de la donación”, aquel que en la donación de semen, se inicia uno a cinco días antes de la primera donación tras la pausa motivada por la pandemia y termina tres semanas después de cada donación, ya que a lo largo de ese tiempo se hará un seguimiento del estado de salud del donante. De la misma manera, en la donación de óvulos, este proceso abarca desde la programación del ciclo de donación, que se hará entre una y tres semanas antes de iniciar la estimulación ovárica, hasta el día de la punción folicular.
En cuanto a los posibles riesgos derivados de la donación, en el caso de la donación de semen no van más allá del riesgo de infección por acudir a un centro sanitario, y para prevenirlo, se siguen las normas de seguridad establecidas por las autoridades sanitarias así como las recomendaciones publicadas por las sociedades SEF y ASEBIR para la seguridad y reducción de riesgos ante la infección por coronavirus SARS-Cov-2 en las unidades de reproducción asistida. En el caso de la donación de óvulos, se toman además medidas específicas, puesto que en la situación actual, se recomienda extremar las medidas encaminadas a la prevención de complicaciones asociadas a la donación (síndrome de hiperestimulación ovárica, hemorragias post-punción, etc). Por ello, si bien los riesgos médicos relacionados con la estimulación y la punción folicular en una donante asintomática con infección SARS-CoV-2 se consideran similares a los de las donantes no infectadas, en el momento actual, antes de iniciar cualquier proceso de donación, se hace indispensable hacer una valoración por el facultativo del
estado de salud de la donante en relación con la sospecha de Covid19
Información sobre el manejo y evaluación de una posible infección por el virus SARS-Cov-2 en donantes de gametos.
En la situación actual de pandemia por COVID-19, es fundamental extremar la prudencia en la evaluación de cada caso de donación. No solo por la repercusión que la infección pudiera tener para quien dona, sino también por el posible efecto sobre los gametos. En el momento actual, se estima que el riesgo de que los espermatozoides y ovocitos estén infectados por SARS-CoV-2 en personas asintomáticas, es mínimo. Sin embargo, el conocimiento es aún limitado y ello obliga a extremar las medidas encaminadas a valorar la existencia de una posible infección, tal y como se indica en el documento de recomendaciones para el Cribado de SARS-CoV-2 en donantes de gametos de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF).
De acuerdo con estas recomendaciones, a los donantes de semen se les realizará, antes de la primera donación tras la pausa motivada por la pandemia, una entrevista clínica orientada referida a las tres últimas semanas, para valorar síntomas y riesgo de COVID-19 y en caso de no presentar sintomatología ni sospecha de enfermedad, una PCR de SARS-CoV-2 en muestra nasofaríngea. Si el resultado de esta prueba es negativo, el donante podrá seguir donando. La entrevista clínica orientada y valoración de síntomas se repetirá en cada donación. Además, tres semanas después de cada donación de semen se realizará una nueva entrevista clínica orientada referida a las tres últimas semanas. En caso de aparición de síntomas o de que se produjeran cambios en el entorno cercano del donante respecto a COVID-19, podría estar indicado hacer las pruebas de laboratorio correspondientes para confirmar o descartar infección por SARS-CoV-2. Es por tanto muy importante que el donante de semen comunique al centro cualquier cambio que perciba en su estado de salud a lo largo del proceso de donación.
De la misma manera, a las donantes de óvulos se les realizará, una a tres semanas antes de programar el ciclo de donación, una valoración de los síntomas y entrevista clínica orientada referida a las tres semanas anteriores. Esta valoración se repetirá antes de iniciar la estimulación ovárica y en caso de que se presentara sintomatología o sospecha evidente de COVID-19, se cancelará el proceso de donación. En caso de aparición de síntomas una vez iniciada la estimulación ovárica o de que se produjeran cambios en el entorno cercano de la donante respecto a COVID-19, podría estar indicado hacer pruebas de laboratorio para confirmar o descartar infección por SARS-CoV-2 y valorar la continuación del proceso de donación. En caso de sospecha evidente de COVID-19, se cancelará directamente la estimulación ovárica y por tanto, la punción folicular. Antes de la punción folicular, se realizará además una PCR de SARSCoV- 2 en muestra nasofaríngea y en caso de que el resultado de esta prueba fuera positivo o la valoración de síntomas y entrevista clínica orientada así lo aconsejara, se cancelará la realización de la punción folicular, excepto en casos excepcionales, en los que se pueda considerar más beneficioso para la salud de la donante llevarla a cabo. Es por todo ello muy importante
que la donante de óvulos comunique al centro cualquier cambio que perciba en su estado de salud a lo largo del proceso de donación.
Información sobre las medidas que deben seguir los donantes de gametos en relación al proceso de donación.
En la situación actual de pandemia por SARS-CoV-2, los esfuerzos de un centro de Medicina Reproductiva deben ir en gran parte dirigidos a proporcionar a donantes y pacientes información sobre las medidas higiénicas y preventivas que se deben seguir durante los tratamientos.
En concreto, durante el proceso de donación, se deberán seguir las siguientes recomendaciones antes:
- Lavado frecuente de manos.
- Al toser o estornudar cubrirse la nariz y la boca con el codo flexionado.
- Evitar tocarse los ojos, nariz y boca, ya que las manos facilitan la trasmisión.
- Usar pañuelos desechables para eliminar secreciones respiratorias y tirarlos tras su uso.
- Evitar aglomeraciones y transporte público.
- Limitar las relaciones sociales presenciales.
- Limitar los viajes a los estrictamente necesarios.
Estas medidas se adecuarán al estado de la infección en la zona o Comunidad en el momento de aplicar el tratamiento.