No se debe aconsejar a las mujeres que descansen después de la transferencia de embriones
Según el artículo del Dr. Bassel H. Al Wattar (UCL, University College London) publicado en Human Reproduction Update el 24/03/2022 y divulgado en #OKILAB
Muchas intervenciones clínicas utilizadas durante la fertilización in vitro (FIV), incluida la guía por ultrasonido en el momento de la transferencia de embriones, parecen aumentar las tasas de embarazo; sin embargo, no se debe recomendar el reposo prolongado en cama, según un nuevo estudio dirigido por investigadores de la UCL.
El equipo de investigación de UCL, University College London Hospitals NHS Foundation Trust (UCLH), University of Birmingham y University Hospitals Coventry y Warwickshire NHS Trust llevaron a cabo una revisión exhaustiva para investigar la efectividad de 38 intervenciones diferentes realizadas en el momento de la transferencia de embriones.
La FIV implica varias etapas integradas: estimular los ovarios para obtener varios óvulos; fertilizar los óvulos para formar embriones en el laboratorio; y finalmente, transferir un embrión de regreso al útero de la madre. El proceso de transferencia de embriones es particularmente delicado, ya que deben darse las condiciones óptimas para maximizar las posibilidades de implantación de embriones y embarazo clínico.
Al analizar los datos de 188 ensayos controlados aleatorios que involucraron a más de 59 530 participantes, el estudio encontró que realizar una transferencia de embriones bajo guía de ultrasonido aumentó las posibilidades de embarazo en un 26 %.
Otras intervenciones prometedoras incluyeron el uso de catéteres blandos de transferencia de embriones, que pueden causar menos trauma en el revestimiento del útero, en comparación con los duros (12 % de mejora), y el uso de una sustancia llamada ácido hialurónico también podría ayudar a mejorar la implantación del embrión en el útero .
El estudio revisado por pares, publicado en Human Reproduction Update , encontró de manera importante que el reposo prolongado en cama (durante más de 20 minutos) inmediatamente después de la transferencia de embriones se asoció con una reducción del 15 % en las posibilidades de embarazo clínico. Los hallazgos sugieren que se debe alentar a las mujeres a continuar con sus actividades diarias de rutina después del procedimiento de transferencia de embriones.
El autor principal, el Dr. Bassel H. Al Wattar (Instituto para la Salud de la Mujer de UCL y Unidad de Medicina Reproductiva de UCLH) dijo: «Este es el primer estudio que presenta una descripción general completa de todas las intervenciones que se ofrecen a las parejas que se someten a FIV para ayudarnos a decidir cuál es la mejor práctica». al realizar una transferencia de embriones.
“Es tranquilizador ver que algunas de las intervenciones que se usan regularmente en el Reino Unido, como el uso de guía por ultrasonido y catéteres blandos de transferencia de embriones, parecen aumentar la probabilidad de embarazo.
“ También identificamos varias intervenciones prometedoras en el momento de la transferencia de embriones, como el uso del medicamento Atosiban y la hormona del embarazo HCG, que podrían ayudar a mejorar las posibilidades de implantación de embriones. Estos medicamentos parecen mejorar la receptividad del útero del embrión transferido, sin embargo, necesitamos estudios más amplios para evaluar con precisión qué tan efectivos y seguros son estos inventos. Hacemos un llamado a los principales financiadores de la salud para que inviertan urgentemente en la investigación de FIV para ayudar a las parejas que lo necesitan a comenzar una familia”.
El Dr. H. Al Wattar agregó: » Si bien el conjunto de evidencia actual sigue siendo impreciso para estas intervenciones adicionales, no deben ofrecerse de forma rutinaria a todas las parejas que se someten a FIV en espera de más investigaciones para evaluar su eficacia y seguridad».
La recomendación de reposo en cama después de la transferencia embrionaria fue la única intervención en esta revisión que redujo significativamente las tasas de embarazo clínico, y esto es consistente con la orientación de la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva (ASRM).
El Dr. H. Al Wattar concluyó: “La FIV se está convirtiendo en un tratamiento estándar en todo el mundo para ayudar a millones de parejas a comenzar su vida familiar y quedar embarazadas.
«Dado que muchas parejas están sujetas a intervenciones adicionales a un gran costo, tanto desde la perspectiva de la salud como financiera, existe una necesidad crucial de una investigación integral de alta calidad para identificar las mejores intervenciones que se pueden utilizar para optimizar el proceso de FIV».