¿La vaginosis bacteriana (VB) está asociada con la fecundabilidad?

Las mujeres con VB pueden tener un mayor riesgo de subfecundidad.

Si bien la VB se ha asociado con resultados deficientes de la FIV, la asociación entre la alteración de la microbiota vaginal y la concepción no asistida por un médico no se ha explorado a fondo.

Las mujeres kenianas con intención de fertilidad se inscribieron en una cohorte prospectiva que incluía visitas mensuales antes de la concepción con recolección de muestras de fluidos vaginales y pruebas de embarazo. Cuatrocientas cincuenta y ocho mujeres que intentaban quedar embarazadas durante ≤3 ciclos menstruales en el momento de la inscripción eran elegibles para este análisis de fecundabilidad.

En las visitas mensuales previas a la concepción, los participantes informaron el primer día del último período menstrual y comportamiento sexual, se sometieron a pruebas de embarazo y proporcionaron muestras vaginales. Se utilizaron modelos de probabilidades proporcionales de tiempo discreto para estimar las razones de fecundabilidad (FR) y el IC del 95% en los ciclos menstruales con y sin VB (puntuación de Nugent ≥ 7) en la visita previa a cada prueba de embarazo. También evaluamos la asociación entre VB persistente (VB en dos visitas consecutivas) y fecundabilidad.

Las participantes contribuyeron con 1376 ciclos menstruales; El 18,5% (n = 255) resultó en embarazo. Después de ajustar por edad, frecuencia de sexo sin condón y sitio de estudio, la VB en la visita previa a la prueba de embarazo se asoció con una fecundabilidad un 17% menor (FR ajustada (aFR) 0.83, IC 95% 0.6-1.1). La VB persistente se asoció con una reducción del 43% en la fecundabilidad en comparación con los ciclos caracterizados por una salud vaginal óptima (aFR 0,57; IC del 95%: 0,4 a 0,8).

La detección de la alteración de la microbiota vaginal mediante la tinción de Gram y una prueba en el lugar de atención para detectar niveles elevados de sialidasa identificaron un entorno vaginal no óptimo, pero estos métodos no específicos pueden pasar por alto relaciones importantes que podrían identificarse al caracterizar bacterias vaginales individuales y comunidades bacterianas utilizando métodos moleculares. Además, los resultados pueden estar sujetos a confusión residual por las relaciones sexuales sin condón, ya que esto se informó para el mes anterior en lugar de para la ventana fértil durante cada ciclo.

Dada la alta prevalencia global de la VB y la infertilidad, una asociación entre la VB y la reducción de la fecundabilidad podría tener implicaciones importantes para un gran número de mujeres que desean concebir. Los enfoques multiómicos para estudiar la microbiota vaginal pueden proporcionar información clave sobre esta asociación e identificar posibles objetivos para la intervención.

Este trabajo fue apoyado por una subvención de los Institutos Nacionales de Salud (NICHD R01 HD087346-RSM). RSM recibió apoyo adicional para la tutoría (NICHD K24 HD88229). EML recibió el apoyo de becas pre y posdoctorales (NIAID T32 AI07140, NICHD F32 HD100202). La recopilación y gestión de datos fue posible utilizando las herramientas de captura de datos electrónicos REDCap alojadas en el Instituto de Ciencias de la Salud Traslacional de la Universidad de Washington, con el apoyo de subvenciones de NCATS / NIH (UL1 TR002319). El contenido de este documento es responsabilidad exclusiva de los autores y no representa necesariamente las opiniones oficiales de los Institutos Nacionales de Salud. RSM recibe fondos para investigación, pagados a la Universidad de Washington, de Hologic Corporation, y ha recibido honorarios por consultoría de Lupin Pharmaceuticals. LEM recibe financiación para investigación,