¿Cuál es la tasa acumulada de nacidos vivos después de los ciclos de ICSI en comparación con los ciclos de FIV para las parejas con infertilidad no masculina?

La ICSI dio como resultado una tasa acumulada similar de nacidos vivos en comparación con la FIV para las parejas con infertilidad no masculina.

El procedimiento de ICSI fue desarrollado para parejas con infertilidad de factor masculino. Ha aumentado el uso de ICSI independientemente de la causa de la infertilidad. Las estadísticas basadas en el ciclo muestran que no hay diferencia en las tasas de embarazo entre la ICSI y la FIV en las parejas con infertilidad no masculina. Sin embargo, la evidencia indica que la ICSI está asociada con un mayor riesgo de resultados perinatales adversos.

Una cohorte poblacional de 14 693 mujeres, que tuvieron su primer ciclo estimulado con fertilización realizada para al menos un ovocito por IVF o ICSI entre julio de 2009 y junio de 2014 en Victoria, Australia, se evaluó retrospectivamente. Los resultados del embarazo y el parto después de FIV o ICSI se registraron para la primera recuperación de oocitos (ciclo estimulado fresco y ciclos de deshielo asociados) hasta el 30 de junio de 2016 o hasta que se logró un nacimiento vivo o hasta que se utilizaron todos los embriones de la primera recuperación de oocitos .

Las características demográficas, de tratamiento y los resultados resultantes se obtuvieron de la Autoridad de Tratamiento Reproductivo de Victoria. Los ítems de datos en el conjunto de datos VARTA fueron recolectados de todas las clínicas de fertilidad en Victoria. Las mujeres se agruparon según si se habían sometido a FIV o ICSI. El resultado primario fue la tasa acumulada de nacidos vivos, que se definió como partos vivos (al menos un nacimiento vivo) por mujer después de la primera recuperación de oocitos. Se usó un modelo de supervivencia en tiempo discreto para evaluar la tasa acumulada de nacidos vivos después de la FIV y la ICSI. El ajuste se realizó para el año de tratamiento en el que se produjo la fecundación, la edad de la mujer y de la pareja masculina en el primer ciclo estimulado, la paridad y el número de ovocitos recuperados en el primer ciclo estimulado.

Un total de 4993 mujeres sometidas a FIV y 8470 mujeres sometidas a ICSI tuvieron 7980 y 13 092 transferencias de embriones, lo que resultó en 1848 y 3046 partos en vivo, respectivamente. Aproximadamente una quinta parte de las mujeres (19.0% del grupo de FIV versus 17.9% del grupo de ICSI) tuvo tres o más ciclos durante el período de estudio. Para las parejas que lograron un parto en vivo, el tiempo medio desde la recuperación de oocitos hasta el parto en vivo fue de 8.9 meses tanto en FIV (rango: 4.2-66.5) como en el grupo ICSI (rango: 4.5-71.3) ( P = 0.474). La tasa de fertilización por recuperación de oocitos fue mayor en la FIV que en el grupo de ICSI (59.8 versus 56.2%, P<0.001). La tasa global acumulada de nacidos vivos fue de 37.0% para FIV y de 36.0% para ICSI. La probabilidad general de un nacimiento vivo para las mujeres sometidas a ICSI no fue significativamente diferente a la de las mujeres sometidas a FIV (razón de riesgo ajustada (AHR): 0,99, IC 95%: 0,92-1,06). Para las parejas con una causa conocida de infertilidad, la infertilidad factor no masculino (factor femenino o infertilidad inexplicada) se informó para 64.0% en el grupo de FIV y 36.8% en el grupo de ICSI ( P <0.001). Entre las parejas con infertilidad por factor no masculino, la ICSI dio como resultado una tasa acumulada similar de nacidos vivos en comparación con la FIV (AHR: 0,96; IC del 95%: 0,85-1,10).

Los datos no estaban disponibles en los protocolos y procesos específicos de la clínica para FIV e ICSI y el impacto potencial de estos aspectos de la técnica en los resultados clínicos. Las causas informadas de infertilidad se basaron en la clasificación del médico tratante, que puede variar entre los médicos.

Este estudio basado en la población halló que la ICSI dio como resultado una menor tasa de fertilización por ovocito recuperado y una tasa acumulada similar de nacidos vivos en comparación con la FIV convencional. Estos datos sugieren que la ICSI no ofrece ninguna ventaja sobre la FIV convencional en términos de la tasa de nacidos vivos para las parejas con infertilidad no masculina.

No se recibió ningún financiamiento específico para realizar este estudio. No hay conflicto de intereses, excepto que MB es accionista de Genea Ltd.