¿Cómo varían las hormonas calciotrópicas (25-hidroxivitamina D, 1,25-dihidroxivitamina D y hormona paratiroidea intacta (PTHi)) a lo largo del ciclo menstrual y los patrones cíclicos de las hormonas reproductivas (estradiol, progesterona, LH, FSH) difieren según la vitamina D? ¿estado?

Las hormonas calciotrópicas varían mínimamente a lo largo del ciclo menstrual; sin embargo, las mujeres con 25-hidroxivitamina D por debajo de 30 ng / ml tienen estradiol promedio más bajo a lo largo del ciclo menstrual.

Estudios previos en humanos sugieren que el estado de la vitamina D está asociado con la fecundabilidad, pero se desconoce el mecanismo. Los estrógenos exógenos y los cambios prolongados en el estradiol endógeno (embarazo o menopausia) influyen en las concentraciones de 25-hidroxivitamina D. In vitro , el tratamiento con 1,25-dihidroxivitamina D aumenta la esteroidogénesis en las células de la granulosa ovárica. Hay pocos datos sobre los cambios en las hormonas calciotrópicas a lo largo del ciclo menstrual o los patrones cíclicos de las hormonas reproductivas por categorías de estado de vitamina D.

Un estudio de cohorte prospectivo de 89 mujeres blancas autoidentificadas de entre 18 y 44 años, en dos ciclos menstruales. Los participantes eran un subconjunto del BioCycle Study, un estudio comunitario realizado en la Universidad de Buffalo, 2005-2007.

Las participantes elegibles tenían ciclos menstruales regulares autoinformados entre 21 y 35 días y no usaban anticonceptivos hormonales ni vitaminas. Se extrajeron muestras de sangre en ayunas temprano en la mañana en hasta ocho visitas de estudio por ciclo. Las visitas se programaron para capturar información en todas las fases del ciclo. Muestras de suero para 89 mujeres ( N = 163 ciclos menstruales) se analizaron para estradiol, progesterona, LH, FSH y 25-hidroxivitamina D (25 (OH) D). La variabilidad de las hormonas calciotrópicas dentro y entre los ciclos menstruales se evaluó mediante coeficientes de correlación intraclase y modelos mixtos no lineales. Dada la estabilidad relativa de las hormonas calciotrópicas a lo largo del ciclo menstrual, se utilizaron modelos mixtos no lineales para examinar las diferencias en los patrones cíclicos de estradiol, progesterona, LH y FSH por categorías de cada hormona calciotrópica (dividida en la mediana). Estos modelos se realizaron para todos los ciclos ovulatorios ( N  = 142 ciclos menstruales ovulatorios) y se ajustaron por edad, IMC (medido en la clínica) y actividad física autoinformada.

La concentración media de 25 (OH) D fue de 29,5 ng / ml (DE 8,4) y solo el 6% de las mujeres tenían deficiencia de vitamina D (<20 ng / ml). La concentración media de 25 (OH) D no difirió entre la fase lútea y folicular; sin embargo, tanto la 1,25 (OH) ₂ D como la PTHi mostraron pequeñas fluctuaciones a lo largo del ciclo menstrual con la 1,25 (OH) ₂ más altaD (y PTHi más baja) en la fase lútea. En comparación con las mujeres que tenían una media de 25 (OH) D ≥30 ng / ml, las mujeres con una 25 (OH) D más baja tenían una media de estradiol un 13,8% más baja (intervalo de confianza del 95%: −22,0, −4,7) y un 10,8% menos de estradiol libre ( IC del 95%: −0,07, −0,004). Además, en comparación con las mujeres con iPTH ≤36 pg / ml, las mujeres con concentraciones más altas de iPTH tenían estradiol medio un 12,7% más bajo (IC del 95%: −18,7, −6,3) y un 7,3% menos de progesterona (IC del 95%: −13,3, – 0,9). No se observaron diferencias en el patrón cíclico de ninguna de las hormonas reproductivas al comparar ciclos con 1,25 (OH) ₂ D más altos y más bajos .

Las mujeres incluidas en este estudio tenían ciclos menstruales «regulares» autoinformados y se encontró que muy pocas tenían deficiencia de 25 (OH) D. Esto limita nuestra capacidad para examinar las características del ciclo, la anovulación y los efectos de las concentraciones de las hormonas calciotrópicas que se encuentran en los individuos deficientes. Además, los resultados pueden no ser generalizables a mujeres con ciclos irregulares, otras razas o poblaciones con una mayor prevalencia de deficiencia de vitamina D.

Estos hallazgos respaldan la práctica clínica actual que no prolonga las pruebas de deficiencia de vitamina D hasta la fase del ciclo menstrual. Encontramos que las mujeres con un estado de vitamina D más bajo (25 (OH) D más bajo o PTHi más alto) tienen concentraciones medias más bajas de estradiol a lo largo del ciclo menstrual. Aunque este estudio no puede identificar un mecanismo de acción, más trabajos in vitro o ensayos clínicos pueden ayudar a dilucidar los mecanismos biológicos que vinculan las hormonas calciotrópicas y reproductivas.

Este trabajo fue apoyado por los Programas de Investigación Intramural del Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano Eunice Kennedy Shriver , Institutos Nacionales de Salud (números de contrato: HHSN275200403394C, HHSN275201100002I y Tarea 1 HHSN27500001) y el Instituto Nacional de Ciencias de la Salud Ambiental. No hay intereses en competencia.